VARİKOSEL NEDİR?
Varikosel
testislerden kirli kanı toplayan damarlardaki anormal genişlemelerdir. Çok adı
bilinmese de erkeklerdeki kısırlığın en sık bilinen nedeni olmasıyla önemlidir. Toplumda
erkeklerin %15’ inde görülürken çocuğu olmayan erkek grubunda %40’ a kadar
çıkabilmektedir. En sık sol tarafta görülmektedir. Tek başına solda görülme
oranı %90 iken, tek başına sağda görülme oranı %2 ‘dir. Bozulan damarların
testislerdeki ısıyı arttırarak spermlerin oluşmasını engellemesine bağlı olarak
kısırlığa neden olmaktadır.
NASIL TANI
KONULUR?
Varikosel tanısı fizik muayene ile konulur ve
tanı için ek bir görüntüleme yöntemine gerek yoktur. Fizik muayeneyi
güçleştiren durumlarda görüntüleme yöntemlerine başvurulabilir. Fizik muayeneye
göre varikosel 3 dereceye ayrılır:
Derece(Grade) I Varikosel: Gözle
görülemeyen, elle hissedilemeyen, ancak hasta ıkındırıldığında elle
hissedilebilen varikosel
Derece(Grade) II Varikosel: Gözle
görülemeyen, elle hissedilebilen varikosel
Derece(Grade) III Varikosel: Gözle
kolaylıkla görülebilir varikosel
Ultrasonografi: Varikosel tanısı
için doppler ultrasonografi de yapılabilir. Varikosel tanısı ven çapının 3 mm’
den fazla olması veya ıkınmayla 3 saniyeden fazla reflü görülmesi ile konulur.
HANGİ
HASTALAR TEDAVİ EDİLMELİDİR?
1.Kadın partnerin normal olması
2.Varikoselin fizik muayene ile veya
şüpheli ise ultrasonografi ile gösterilebilir olması
3. Hastanın sperm testinde bozukluk
olması
Ağrı için varikoselektomi öneren
yayınlar olsa da, varikoselektomi sonrasında ağrının geçmediğini gösteren
yayınlar da mevcuttur. Ağrı için öncelikle sıkı çamaşır, ağrı kesici ilaçlar ve
düzenli cinsel ilişki önerilmektedir. Bu önlemlere rağmen ağrısı geçmeyen ve
günlük hayatını etkilemeye başlayan hastalarda varikoselektomi önerilebilir.
TEDAVİ YÖNTEMİ
Varikosel hastalığının en iyi tedavi
yöntemi mikroskobik subinguinal
varikoselektomidir( mikrocerrahi ile yapılan varikosel ameliyatı). Bu
yöntemle atardamar daha kolay bulunup korunur. Bozulmuş toplar damarlar bulunup
bağlanırken, beyaz kan damarı denilen lenfatikler de korunur.
KOMPLİKASYONLAR:
1.
NÜKS: Mikroskobik olmayan yöntemde %7-18, mikroskobik
yöntemde %2 görülür
2.
HİDROSEL: Operasyon esnasında lenf damarlarının
bağlanmasına bağlı görülebilmektedir.
3.
TESTİS ATROFİSİ(KÜÇÜLMESİ): %1 oranında görülür.
4.
SİNİR VE SPERM KANALININ HASARLANMASI: Çok düşük
oranlarda görülür.
SONUÇLAR
Varikoselektomi
erkeklerin sperm değerlerinde %60-80 düzelme sağlarken, gebelik oranları %20
ile %60 arasında değişmektedir.
